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想知道试管婴儿胚胎移植不着床的原因吗出现不着床的情况应该怎么做呢

未知 2019-12-11 10:55

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想知道试管婴儿胚胎移植不着床的原因吗?出现不着床的情况应该怎么做呢?做试管移植前方的道路一路曲折,怎么做才能避免试管不着床的痛苦?

想知道试管婴儿胚胎移植不着床的原因吗出现不着床的情况应该怎么做呢

1、胚胎质量欠佳

这个就像我们小时候种植物一样的,不管什么样的土地上,你种的种子如果不好,那就无法生根发芽,胚胎也是如此,如果胚胎质量不好,那就无法着床,着床了也会因为发育不好而生化。

胚胎的发育是个动态的过程,正常的受精卵分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚。胚胎学家根据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度等进行评分。

为了增加胚胎着床成功率,如果取卵的个数不少,往往会进行囊胚培养。与培养到第3天的卵裂胚相比,培养到第5天的囊胚的着床成功率将大大提高。囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C、D等级别。

依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。

P.S.个人感觉,不同医院对胚胎评级的标准不尽相同,两个医院之间的评分没有直接的可比性。

2、子宫接纳能力不足

如果种子(胚胎)没有问题,那么反复着床失败的原因可能是为土壤(宫腔)出了问题,要先排查子宫内膜是否合格和子宫病变是否需要处理。

比如通过B超检查、血液检查、宫腔镜检查等手段,判断是否存在以下几种情况,再做出对应的处理。

首先:内膜厚度怎么样,一般来说,移植前达到10 mm左右厚度,就应该没有问题。

其次:是否存在病变的情况,有些情况是在做试管婴儿之前曾经做过宫腔镜或相关的生殖系统的治疗,所以在移植前还是要再检查清楚,以免内分泌紊乱引起病变影响胚胎着床。

还有:不着床,也可以看做是“宫寒”的一种表现。当身体血液循环不畅、营养不足时,卵巢和子宫内的血液供给不足就会产生宫寒和卵子卵巢萎缩的现象,而这时候移的话,子宫是无法提供足够养分给胚胎,胚胎得不到足够养分就无法继续生长发育,就有可能无法着床,或生化。

想知道试管婴儿胚胎移植不着床的原因吗出现不着床的情况应该怎么做呢

3、免疫治疗

很奇怪为什么很多人在得知自己的胚胎没有着床以后,没有先分析胚胎和子宫问题,而是把目光放在“免疫治疗”上。

一般孕妇怀孕生育时,细胞免疫会因免疫调节而降低,相应的体液免疫会增强,但免疫复发性流产胎停患者却由于种种问题,不出现相应改变,导致胚胎排斥流产。很多复发性流产患者,妇科、产科和内分泌科常规检查均没有问题,查免疫有可能找出问题来。

但是,“很多免疫问题是身体条件不良时才会产生影响,如果人体整个状态通过良好的运动、作息、饮食调整上来了,那免疫方面往往也会不药而医。”所以,如果不是身体问题,就不太可能是这个问题。

于是,今天就来谈谈,多次不着床与生化后需要做些什么

先再简单地介绍下一个备孕妈妈的情况:

2015年1月,第一次试管婴儿促排后,获两枚冻胚、四枚冻囊胚,胚胎质量都不错。分别于4、7、8月走人工周期移植了三次,均未着床。期间复查过一次宫腔镜,没发现什么问题。

2015年9月,换了新医院、新医生,并开始健身锻炼。2016年5月,第二次促排,获得4枚囊胚,移植鲜囊,血值很低,生化;8月,未降调的人工周期移植冻囊,翻倍失败,生化。

2016年12月,未降调直接第三次促排,移植2枚鲜胚,未着床;2019年5月,人工周期移植最后的冻囊枚,终于成功着床、翻倍,最终毕业。

在她不断的失败过程中,很多次向我咨询不着床的原因,我跟她总结起来最主要归纳为“种子”&“土壤”这两大类:

1、胚胎质量欠佳

就好比不健康的种子难以发芽长大一般,如果胚胎质量不好,会直接影响其着床与发育。

胚胎的发育是个动态的过程,正常的受精卵分裂发育,第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天就有可能发育至囊胚。胚胎学家根据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度等进行评分。

为了增加胚胎着床成功率,如果取卵的个数不少,往往会进行囊胚培养。与培养到第3天的卵裂胚相比,培养到第5天的囊胚的着床成功率将大大提高。

依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性,但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。

2、子宫接纳能力不足

如果种子(胚胎)没有问题,那么反复着床失败的原因可能是为土壤(宫腔)出了问题,要先排查子宫内膜是否合格和子宫病变是否需要处理。

比如通过B超检查、血液检查、宫腔镜检查等手段,判断是否存在以下几种情况,再做出对应的处理。

理论上学习了那么多,以这一个例子,我来谈谈“解题思路”吧。

首先,先排除了胚胎上的原因:取卵几次来,胚胎等级情况都不错,移植过这么多次,不可能每次都刚好遇到“金玉其外败絮其中”的胚胎,更何况大部分情况下移植的还是成功率较高的囊胚。

因此,医生的注意力就放在了子宫问题上。内膜厚度对药物都挺敏感的,每次移植前都会达到10 mm左右厚度,厚度上应该没有问题,那就是怕是否存在病变的情况了。

在最开始做试管之前,她曾经做过宫腔镜探查和电切,确有息肉存在。虽然在中间复查过一次是正常,但又过了一两年,可能还是有点问题。

在换医院重启试管婴儿时询问了几个医生。不着床,也可以看做是“宫寒”的一种表现。当身体血液循环营养不足时,卵巢、子宫等的血液供给不足就产生了宫寒和卵子卵巢的萎缩,子宫无法提供足够养分给予胚胎生长,将可能影响到胚胎着床的稳定性以及胎儿的生长。

她花了大半年健身锻炼后,心肺功能不仅增强了,末梢血液循环也加强了,身体的代谢循环整体全面改善,进而也通过血液循环输送更多营养到卵巢、子宫中。

这也就可以解释了为何在健身数月之后,第二次促排的两次移植,胚胎均能着床。虽然最后生化告终,看似毫无收获,却在心理上给了很大的鼓励——至少说明子宫拥有着床的能力,但可能还是有点问题,影响了胚胎的进一步发育。

于是,在最后这次移植的前几个月,做了一次宫腔镜,病理显示:内膜增生紊乱。经过医生解释,这个情况是因为这两三年来激素打得过多,内分泌紊乱(比如黄体生成素低到测不出值),子宫内膜细胞分裂异常,导致呈现出与原来内膜不同的状态,进而使受精卵的着床变得困难。但也不能排除是子宫癌的前兆,需找妇科主任病理会诊。

好孕健康在做完核磁共振排除大问题后,打降调针控制激素水平,再通过人工周期移植,终于有了最后的成功。

然而,很多人在不着床后,第一时间不是分析胚胎、子宫问题,而是更多地把焦点放在“免疫治疗”上。

一般孕妇怀孕生育时,细胞免疫会因免疫调节而降低,相应的体液免疫会增强,但免疫复发性流产胎停患者却由于种种问题,不出现相应改变,导致胚胎排斥流产。 很多复发性流产患者,妇科、产科和内分泌科常规检查均没有问题,查免疫有可能找出问题来。

想知道试管婴儿胚胎移植不着床的原因吗出现不着床的情况应该怎么做呢

在三次不着床后,查过与免疫相关的一些资料和方案,她也咨询过几个主任的意见。

总体来说,现在免疫治疗依旧是个比较有争议性的领域,一般主流意见认为即使有轻微的免疫异常不一定会影响移植失败。

我们也并不太建议做免疫治疗,毕竟在几周前的检查中,已查过免疫主要抗体都没问题,在移植后,也通过服用阿司匹林、强的松等药物减少血小板的聚集,达到抗凝血的目的。

常言:“很多免疫问题是身体条件不良时才会产生影响,如果人体整个状态通过良好的运动、作息、饮食调整上来了,那免疫方面往往也会不药而医。”

更何况,有时候本身并不是胎停流产问题,加上如果要查全套免疫相关指标,得到某等专门的医院进行。

但是在做试管婴儿的时候请以为医生的建议为准,因为每个人的身体毕竟不是一样的!而一定要记住,在做试管婴儿的时候记得一定要保证好愉快的心情,这样宝宝才能快点到来!

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